截至今年7月底，廣東全省基本醫(yī)保參保人數(shù)約1.1億，位居全國(guó)首位，制度運(yùn)行平穩(wěn)安全。本月起至12月將集中辦理下一年度居民參保手續(xù)，參保人從2024年1月1日起享受待遇。

哪些人可參保居民醫(yī)保？今年的城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是多少？住院、門診報(bào)銷的比例是多少？怎么辦理參保？9月5日，廣東省醫(yī)療保障局權(quán)威答問(wèn)。

哪些人可參加居民醫(yī)保？

根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障待遇清單》（2022年版）規(guī)定，居民醫(yī)保覆蓋除職工醫(yī)保應(yīng)參保人員或按規(guī)定享有其他保障的人員以外的全體城鄉(xiāng)居民。

廣東省醫(yī)保局還表示，根據(jù)國(guó)家和省政策要求，落實(shí)本省居住證持有人、在本省居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民在居住地參加居民醫(yī)保的政策。

幾時(shí)繳費(fèi)？幾時(shí)享受待遇？

根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障待遇清單》（2022年版）規(guī)定，居民醫(yī)保原則上按年繳費(fèi)，每年9-12月份集中辦理下一年度居民參保手續(xù)，從次年1月1日起享受待遇。有條件的市可按月繳費(fèi)，原則上自繳費(fèi)次月起享受待遇，停止繳費(fèi)次月起停止待遇。

今年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)多少？

根據(jù)《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2023年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕24號(hào)）規(guī)定，統(tǒng)籌考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展、醫(yī)藥技術(shù)進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)和居民醫(yī)保保障需求等因素，合理確定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。2023年居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)為1020元，其中人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年不低于640元，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到每人每年380元。

住院、門診報(bào)銷的比例是多少？

根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障待遇清單》（2022年版）規(guī)定，住院待遇政策方面：

起付標(biāo)準(zhǔn)：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的起付標(biāo)準(zhǔn)原則上不高于全省上上年度城鎮(zhèn)單位在崗職工年平均工資的10%。適當(dāng)拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的差距。

支付比例：參保人在本市就醫(yī)，對(duì)于起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例達(dá)到70%左右，其中一級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政策規(guī)定的支付比例不低于85%、二級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于75%、三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于65%。

最高支付限額：居民醫(yī)保的年度最高支付限額（疊加居民大病保險(xiǎn)）不低于各市上上年度居民年人均可支配收入的8倍。

門診待遇支付政策方面：普通門診時(shí)，對(duì)于政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌支付比例不低于50%。

怎么辦理參保登記？

根據(jù)《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<全省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單（2022版）>的通知》（粵醫(yī)保規(guī)〔2022〕11號(hào)）規(guī)定應(yīng)當(dāng)提供以下資料：有效身份證件、《城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》。

同時(shí)，廣東省居住證持有人、在廣東省居住且辦理港澳臺(tái)居民居住證的未就業(yè)港澳臺(tái)居民在居住地參加居民醫(yī)保；個(gè)人繳費(fèi)部分由政府資助參保的困難人員、經(jīng)審核符合條 件的新生兒、已辦理職工醫(yī)保中止手續(xù)的人員、新遷入統(tǒng)籌區(qū)戶籍的人員、中途轉(zhuǎn)入統(tǒng)籌區(qū)就讀學(xué)生、刑滿釋放人員、退役士兵等特殊群體，在當(dāng)年醫(yī)保年度可以按規(guī)定中途參加居民醫(yī)保；在校學(xué)生以學(xué)校為單位，提供對(duì)應(yīng)輔助材料統(tǒng)一辦理參保手續(xù)；集體經(jīng)濟(jì)組織（或村民委員會(huì)）的城鄉(xiāng)居民，以集體經(jīng)濟(jì)組織（或村民委員會(huì)）為單位，提供對(duì)應(yīng)輔助材料統(tǒng)一辦理參保手續(xù)。

除享受政府全額資助參保的特殊人群外，所有居民醫(yī)保參保人員可根據(jù)實(shí)際情況，通過(guò)以下途徑辦理參保登記業(yè)務(wù)：一是現(xiàn)場(chǎng)辦理，群眾可到醫(yī)保服務(wù)大廳窗口、村（居）委會(huì)、社區(qū)等辦理參保登記。二是線上辦理，群眾可通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)、廣東政務(wù)服務(wù)網(wǎng)、粵醫(yī)保微信小程序等方式在線辦理參保登記。

文/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：何雪華 通訊員：粵醫(yī)保

圖/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：陳憂子