原標(biāo)題

學(xué)科共建促發(fā)展 資源下沉惠民生
——惠州市第三人民醫(yī)院學(xué)科共建見(jiàn)實(shí)效，讓群眾更有“醫(yī)”靠

　　黨的二十大報(bào)告指出，把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策。促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，提高基層防病治病和健康管理能力。

　　在現(xiàn)有醫(yī)療基礎(chǔ)上，如何促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局？在不斷的探索中，惠州市第三人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“惠州三院”）形成了自己獨(dú)特的解題思路。

　　“輸血不如造血，授人以魚(yú)不如授人以漁，我們要幫扶縣（區(qū)）醫(yī)院打造一支‘帶不走’的高水平醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)�！苯衲昊葜荨皟蓵�(huì)”上，圍繞“精準(zhǔn)提升我市縣（區(qū)）醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力”，市政協(xié)常委、農(nóng)工黨惠州市委會(huì)副主委、惠州三院院長(zhǎng)李雪松牽頭組織撰寫(xiě)提出建議，希望加快推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣（區(qū)）延伸，讓區(qū)域群眾真正在家門(mén)口享有優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，以新作為推動(dòng)縣（區(qū)）醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

　　近年來(lái)，以“健康中國(guó)”戰(zhàn)略為指導(dǎo)，惠州三院充分發(fā)揮優(yōu)勢(shì)學(xué)科“龍頭”和“標(biāo)桿”作用，通過(guò)“學(xué)科共建”和“組團(tuán)式幫扶”等模式，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源精準(zhǔn)下沉，有效提升基層醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平及服務(wù)能力，為維護(hù)人民健康提供有力保障。

惠州市第三人民醫(yī)院院長(zhǎng)、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任李雪松博士（左一）在惠州市第六人民醫(yī)院開(kāi)展高難度腦瘤切除手術(shù)。

　　從“外轉(zhuǎn)”變“留下”

　　打造又一個(gè)神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心

　　30歲的林女士腦內(nèi)生長(zhǎng)一個(gè)巨大的腫瘤，約拳頭大小，幾乎占據(jù)四分之一大腦。當(dāng)?shù)弥�現(xiàn)在惠州市第六人民醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“惠州六院”）和惠州三院學(xué)科共建，惠州市名醫(yī)、惠州三院院長(zhǎng)李雪松博士，可以親臨惠州六院指導(dǎo)主刀完成這個(gè)手術(shù)時(shí)，林女士放心地住進(jìn)惠州六院神經(jīng)外科。2023年2月22日，手術(shù)由李雪松博士親自主刀，在顯微鏡下精準(zhǔn)成功切除巨大腦腫瘤，同時(shí)最大限度保護(hù)了患者正常的腦神經(jīng)血管，術(shù)后當(dāng)天晚上即蘇醒！

　　無(wú)獨(dú)有偶，劉先生因?yàn)橥话l(fā)頭痛、嘔吐伴意識(shí)不清，被家屬送往惠州六院就診，通過(guò)CT檢查發(fā)現(xiàn)大量蛛網(wǎng)膜下腔出血。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，確診為顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血，且患者顱內(nèi)有兩個(gè)動(dòng)脈瘤，病情相當(dāng)危險(xiǎn)，“動(dòng)脈瘤一旦出血，首次破裂的死亡率達(dá)30%-40%，再次破裂的死亡率達(dá)高60%-70%，第三次破裂幾乎無(wú)生還可能！”緊急時(shí)刻，惠州六院神經(jīng)外科治療團(tuán)隊(duì)一邊完善術(shù)前準(zhǔn)備，一邊聯(lián)系惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心腦血管病治療團(tuán)隊(duì)。惠州三院院長(zhǎng)、神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任李雪松博士、神經(jīng)外科一區(qū)主任景英朝充分了解和評(píng)估患者病情后，建議進(jìn)行介入手術(shù)治療，通過(guò)一次手術(shù)栓塞兩個(gè)動(dòng)脈瘤。同時(shí)，腦血管病專(zhuān)家景英朝親自到六院現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)手術(shù)。最終在兩個(gè)醫(yī)院治療團(tuán)隊(duì)的共同努力下，一次手術(shù)就將2個(gè)動(dòng)脈瘤用彈簧圈填塞處理，成功完成栓塞，將顱內(nèi)的“兩彈”順利拆除。

　　大腦是人的神經(jīng)中樞，結(jié)構(gòu)復(fù)雜而精細(xì)，稍有損傷，輕則功能喪失，重則危及生命，被稱(chēng)為“生命禁區(qū)”。為何區(qū)級(jí)醫(yī)院能成功操刀這樣高難度的大手術(shù)？他們給出了答案：學(xué)科共建。

　　變化始于三年前。2020年，惠州六院吹響創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院的號(hào)角，與惠州三院開(kāi)展深度戰(zhàn)略合作。同年5月，惠州三院與惠州六院正式簽署神經(jīng)醫(yī)學(xué)學(xué)科共建合作協(xié)議，拉開(kāi)兩院學(xué)科共建的帷幕。

2020年5月，惠州三院與惠州六院舉行神經(jīng)醫(yī)學(xué)學(xué)科共建合作簽約儀式。

　　從弱勢(shì)變強(qiáng)項(xiàng)

　　緊密共建促基層醫(yī)院學(xué)科發(fā)展步入“快車(chē)道”

　　幫助一家縣（區(qū)）級(jí)三級(jí)醫(yī)院打造神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心，惠州三院的底氣在于“自身硬”�；葜萑�院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心，創(chuàng)建于2016年2月，由李雪松博士整合神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)重癥、神經(jīng)電生理、神經(jīng)康復(fù)、神經(jīng)介入等多學(xué)科資源的基礎(chǔ)上組建而成。中心設(shè)立了腦血管病精準(zhǔn)外科治療、腦血管病介入治療、神經(jīng)腫瘤（膠質(zhì)瘤、轉(zhuǎn)移瘤）多學(xué)科診療等學(xué)組，實(shí)現(xiàn)了疾病譜全面覆蓋，疾病診療精準(zhǔn)化和精確化。2020年惠州三院被評(píng)為國(guó)家“高級(jí)卒中中心”單位，2021年成為首批國(guó)家級(jí)“神經(jīng)介入建設(shè)中心”并成為國(guó)家“腦出血外科診療基地”�；葜萑�院神經(jīng)外科作為“中國(guó)縣市級(jí)醫(yī)院十佳臨床專(zhuān)科”和“廣東省臨床重點(diǎn)專(zhuān)科”，目前已經(jīng)成為惠州乃至粵東地區(qū)在規(guī)模、亞專(zhuān)業(yè)、人員、設(shè)備和技術(shù)力量等方面都處于領(lǐng)先地位的顱腦神經(jīng)系統(tǒng)疾病診療中心。

　　三年前，惠州三院與惠州六院正式開(kāi)啟學(xué)科共建后，李雪松博士被聘為惠州六院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心學(xué)科帶頭人，指導(dǎo)該院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心學(xué)科建設(shè)；惠州三院派駐技術(shù)團(tuán)隊(duì)和管理團(tuán)隊(duì)到惠州六院開(kāi)展學(xué)科共建，并選派惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心主任助理余永強(qiáng)至惠州六院駐點(diǎn)，開(kāi)展神經(jīng)外科學(xué)科建設(shè)，擔(dān)任惠州六院神經(jīng)外科主任，全面主持負(fù)責(zé)神經(jīng)外科醫(yī)、教、研和科室管理等工作。

　　惠州三院在惠州六院設(shè)立博士工作站和名醫(yī)工作室，定期派出專(zhuān)家出診，參與指導(dǎo)科室查房及病例討論；組織參與疑難危重病例討論診療或遠(yuǎn)程會(huì)診；每月兩院聯(lián)合召開(kāi)神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心工作例會(huì)，總結(jié)階段性成績(jī)，匯報(bào)工作難點(diǎn)問(wèn)題……“因地制宜地把三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心建設(shè)模式在當(dāng)?shù)芈涞�，讓老百姓在�?dāng)?shù)鼐湍艿玫揭粋�(gè)三級(jí)甲等醫(yī)院高層次學(xué)科群的診療�！崩钛┧刹┦扛嬖V記者，惠州三院不僅把實(shí)實(shí)在在的醫(yī)療技術(shù)輸送到惠州六院，還通過(guò)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)進(jìn)駐幫扶、理論授課、疑難危重癥病例討論、帶教心血管介入手術(shù)等多種方式，不但保障了當(dāng)?shù)厣窠?jīng)系統(tǒng)疾病患者能夠得到及時(shí)、有效的救治，而且?guī)椭�該院培養(yǎng)了一批神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)科醫(yī)生，使該院神經(jīng)系統(tǒng)專(zhuān)科整體診療水平上升到一個(gè)新的臺(tái)階。

　　比如內(nèi)鏡手術(shù)屬于神經(jīng)外科的高難度四級(jí)手術(shù)。2021年1月，在李雪松博士的指導(dǎo)下，惠州六院快速籌建起“內(nèi)鏡手術(shù)訓(xùn)練實(shí)驗(yàn)室”，惠州三院專(zhuān)家開(kāi)設(shè)內(nèi)鏡手術(shù)培訓(xùn)會(huì)議課程，進(jìn)行全科室醫(yī)生內(nèi)鏡手術(shù)操作技能培訓(xùn)。經(jīng)過(guò)學(xué)習(xí)、訓(xùn)練與實(shí)踐，惠州六院神經(jīng)外科的內(nèi)鏡手術(shù)技術(shù)水平得到迅速提高。

　　“可以說(shuō)一年一小步，三年一跨步，從量的積累到質(zhì)的變化已經(jīng)完成了飛躍。”李雪松博士說(shuō)道，“經(jīng)過(guò)三年的努力，惠州六院神經(jīng)醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)現(xiàn)在基本能獨(dú)當(dāng)一面了，我們現(xiàn)在幫扶由過(guò)去的緊密的學(xué)科共建，轉(zhuǎn)變?yōu)殚L(zhǎng)期聯(lián)絡(luò)式的動(dòng)態(tài)共建模式。”

　　短短三年，惠州三院通過(guò)博士工作站、名醫(yī)工作室、多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)、疑難病例會(huì)診、教學(xué)查房、手術(shù)指導(dǎo)、技術(shù)支援、分級(jí)診療、人才培養(yǎng)等多種形式，全面提升惠州六院神經(jīng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科整體水平，學(xué)科共建取得實(shí)質(zhì)性的成效，惠州六院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心實(shí)現(xiàn)了從無(wú)到有、從小到大、由弱到強(qiáng)的跨越式發(fā)展。

　　“在市三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心的幫扶下，我們神經(jīng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)科整體水平得到了有效提升，打造了三個(gè)亞專(zhuān)科技術(shù)品牌中心（惠陽(yáng)腦出血精準(zhǔn)微創(chuàng)救治中心、顱腦創(chuàng)傷急救中心、腦血管介入診療中心），使本區(qū)域的患者在家門(mén)口也能夠得到優(yōu)質(zhì)高效的診療和救治。”余永強(qiáng)主任分享的數(shù)據(jù)可以直觀說(shuō)明一切：學(xué)科共建三年來(lái)，惠州六院神經(jīng)外科門(mén)診量從2020年的1200例增加到2022年的3493例，門(mén)診量幾乎翻了兩倍；手術(shù)量增加86%，其中四級(jí)手術(shù)量增幅達(dá)到了175%……

　　在惠州三院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心的精心指導(dǎo)下，惠州六院于2020年8月通過(guò)了國(guó)家“防治卒中中心”的認(rèn)證，2022年1月升級(jí)為“綜合防治卒中中心”，目前正在創(chuàng)建“高級(jí)卒中中心”和“創(chuàng)傷中心”。

2021年12月起，惠州三院與河源市紫金縣人民醫(yī)院開(kāi)展神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心學(xué)科共建，并指導(dǎo)紫金縣醫(yī)共體卒中中心建設(shè)。

　　從“輸血”變“造血”

　　引強(qiáng)補(bǔ)弱打開(kāi)區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展新局面

　　惠州六院神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心的成功打造，是惠州三院下沉基層一線，大力推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣（區(qū)）延伸的有力印證。李雪松博士說(shuō)：“我們把惠州三院打造神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心的模式直接‘移植’到惠州六院，如今惠州六院的成功，說(shuō)明通過(guò)學(xué)科共建提高縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院醫(yī)療水平是可行的。”

　　惠州三院通過(guò)“學(xué)科共建”的模式，精準(zhǔn)幫扶共建醫(yī)院全面提升了學(xué)科綜合水平。如惠州三院與惠州六院學(xué)科共建神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心，與河源市紫金縣人民醫(yī)院共建心血管醫(yī)學(xué)中心和神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心等。

　　在共建的學(xué)科選擇上，李雪松博士選擇發(fā)病率較高也是需求最大的心腦血管疾病專(zhuān)科�！耙簿褪巧窠�(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)，這兩種系統(tǒng)疾病具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響人民群眾的健康和生活質(zhì)量�！�

　　2020年12月25日，惠州三院與紫金縣人民醫(yī)院“牽手”，共建心血管內(nèi)科，幫助紫金縣人民醫(yī)院建設(shè)胸痛中心。在惠州三院副院長(zhǎng)、心血管醫(yī)學(xué)中心主任肖純博士團(tuán)隊(duì)的幫扶下，紫金縣人民醫(yī)院極大地提升了對(duì)胸痛患者急危重癥的救治能力。

　　“熟練掌握介入手術(shù)是創(chuàng)建規(guī)范國(guó)家級(jí)胸痛中心的首要內(nèi)容。”惠州三院心血管醫(yī)學(xué)中心心內(nèi)科一區(qū)主任鄭如義回憶，來(lái)駐點(diǎn)幫扶前，紫金縣人民醫(yī)院是做不了介入手術(shù)的，但現(xiàn)在平均每個(gè)月有40例介入手術(shù)病人。目前，紫金縣人民醫(yī)院胸痛中心已符合國(guó)際指南和國(guó)家胸痛中心90分鐘內(nèi)開(kāi)通閉塞血管的要求，及時(shí)挽救了一大批患者生命。與惠州三院心血管內(nèi)科的共建成效，讓紫金縣人民醫(yī)院信心大增，于2021年底再度與惠州三院共建神經(jīng)醫(yī)學(xué)中心和縣域醫(yī)共體卒中中心。

　　“一家醫(yī)院的精力是有限的，這種對(duì)縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科體系的打造，為基層醫(yī)院解決瓶頸發(fā)展起到了精準(zhǔn)的帶動(dòng)作用，假如說(shuō)一個(gè)醫(yī)院一年引進(jìn)2到3個(gè)學(xué)科共建，縣（區(qū)）級(jí)醫(yī)院的整體實(shí)力就上來(lái)了，就能更好地輻射周邊區(qū)域基層醫(yī)院。我們希望把學(xué)科共建這種模式打造成一個(gè)樣板，為更多省市級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的合作提供一些可復(fù)制的經(jīng)驗(yàn)�！痹诶钛┧刹┦靠磥�(lái)，這種深度的學(xué)科共建合作，是醫(yī)院之間合作共贏的有益探索。不僅實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的實(shí)質(zhì)提升，而且有效促進(jìn)了分級(jí)診療制度的落實(shí)，促進(jìn)了區(qū)域之間醫(yī)療事業(yè)的協(xié)同發(fā)展，讓縣級(jí)醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源有能力向基層釋放，有效破解城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源不均衡問(wèn)題，讓當(dāng)?shù)匕傩赵凇凹议T(mén)口”就能享受到上級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)診療。

　　從寬泛變精準(zhǔn)

　　量體裁衣推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣（區(qū)）延伸

　　在李雪松看來(lái)，醫(yī)療發(fā)展既要“攀高峰”，更要“接地氣”。推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣（區(qū)）延伸，是他長(zhǎng)期關(guān)注的話題。作為市政協(xié)常委，李雪松在今年市政協(xié)十三屆二次會(huì)議期間，他提出了“關(guān)于精準(zhǔn)提升我市縣（區(qū)）醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力的建議”。

　　“提升縣（區(qū)）醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，是解決好‘看病難、看病貴’的核心，同時(shí)也是深入推進(jìn)醫(yī)改工作的重中之重�！崩钛┧杀硎荆�去年，《廣東省緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體高質(zhì)量發(fā)展行動(dòng)方案（2022-2025年）》印發(fā)，提出實(shí)現(xiàn)人民群眾“頭痛腦熱在鎮(zhèn)村解決、常見(jiàn)病多發(fā)病在市縣解決”的目標(biāo)，對(duì)縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)展提出了更高要求。近年來(lái)，我市覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)不斷健全，衛(wèi)生健康隊(duì)伍不斷壯大，但在對(duì)縣（區(qū)）醫(yī)院實(shí)施幫扶工作中仍然存在一些問(wèn)題。如何發(fā)揮“領(lǐng)頭羊”作用，帶動(dòng)縣（區(qū)）醫(yī)療水平的提升，惠州三院一直在做探索。

　　“縣區(qū)級(jí)醫(yī)院是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和健康服務(wù)方面的一支主力軍，承擔(dān)著提升縣域醫(yī)療健康服務(wù)水平的主要任務(wù)，縣區(qū)覆蓋的鎮(zhèn)村醫(yī)療需求量是很大的。而基層醫(yī)院現(xiàn)在是‘硬件’不缺，缺‘軟件’，也就是醫(yī)院內(nèi)涵的提升�！崩钛┧烧J(rèn)為，幫扶縣（區(qū)）醫(yī)院，關(guān)鍵詞在“精準(zhǔn)”二字，要根據(jù)各縣（區(qū)）醫(yī)院的具體需求、發(fā)展?fàn)顩r和建設(shè)目標(biāo)，量體裁衣制定“一院一案”細(xì)化幫扶方案，通過(guò)“傳幫帶”等途徑，由傳統(tǒng)幫扶的“輸血”逐漸轉(zhuǎn)變成自主“造血”，從而提升協(xié)作地醫(yī)院診療能力。在李雪松看來(lái)，推動(dòng)醫(yī)療資源的下沉，決不能只是“授人以魚(yú)”，而應(yīng)該是“授人以漁”。

　　近年來(lái)，在推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向縣（區(qū)）延伸問(wèn)題上，惠州三院摸索出了自己的答題思路。除了惠州及周邊地區(qū)開(kāi)展“學(xué)科共建”，惠州三院還被中組部指定幫扶貴州省黔西南州冊(cè)亨縣人民醫(yī)院，開(kāi)展“組團(tuán)式幫扶”。惠州三院副院長(zhǎng)戴思平直接掛職冊(cè)亨縣人民醫(yī)院院長(zhǎng)，醫(yī)院已先后派出兩批專(zhuān)業(yè)范圍廣、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理經(jīng)驗(yàn)豐富、有奉獻(xiàn)精神的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)前往冊(cè)亨縣人民醫(yī)院支援，并成立博士名醫(yī)工作站，在該院建立穩(wěn)定、系統(tǒng)、科學(xué)的幫扶機(jī)制，開(kāi)展學(xué)科建設(shè)、運(yùn)營(yíng)管理等綜合性的幫扶并取得了良好成效，造福了當(dāng)?shù)匕傩铡?

　　此外，在惠城區(qū)委、區(qū)政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)和大力支持下，惠州三院于2020年11月20日以二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)對(duì)橫瀝鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行全面升級(jí)改造，并成為惠州三院橫瀝分院。2023年1月13日該院完成搬遷，目前處于試運(yùn)行階段。通過(guò)全面提升惠州三院橫瀝分院的建設(shè)與惠城北部山區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生及急救服務(wù)能力，將有效解決橫瀝鎮(zhèn)和周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾“就醫(yī)難”的問(wèn)題。

　　未來(lái)，惠州三院將始終堅(jiān)持“以人民為中心”，發(fā)揮公立“三甲”醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科的引領(lǐng)示范作用，持續(xù)開(kāi)展學(xué)科共建，“一對(duì)一”精準(zhǔn)幫扶，推動(dòng)重心下移、資源下沉，全面提升基層醫(yī)院急危重癥患者救治能力，不斷提高區(qū)域群眾看病就醫(yī)的獲得感，讓群眾更有“醫(yī)”靠，為助力建設(shè)健康惠州、奮力打造廣東高質(zhì)量發(fā)展新增長(zhǎng)極、建設(shè)更加幸福國(guó)內(nèi)一流城市作出新貢獻(xiàn)！

　　文/圖 惠州日?qǐng)?bào)記者劉乙端

　　通訊員歐陽(yáng)洛書(shū)