反復(fù)腹痛、排黑便、貧血，胃鏡及結(jié)腸鏡檢查無異常，究竟是何緣由？

　　近日，惠州市第一人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心完成了惠州市首例小腸鏡檢查，此項技術(shù)的開展填補了惠州消化內(nèi)鏡技術(shù)的一項空白，標(biāo)志著該院消化內(nèi)鏡診療水平又上了一個新臺階。

　　23歲小伙子朱某無明顯誘因出現(xiàn)上腹部陣發(fā)性疼痛4天，程度較劇烈。自服藥物效果欠佳，后患者出現(xiàn)反復(fù)排黑色大便，伴有頭暈、大汗。遂來惠州市第一人民醫(yī)院就診，檢查結(jié)果顯示其有中度貧血。

惠州首例小腸鏡檢查。

　　完善胃鏡及結(jié)腸鏡檢查未見明顯異常，但患者住院期間仍反復(fù)排黑色大便，貧血持續(xù)加重。在患者及家屬束手無策之際，市一院消化內(nèi)科及內(nèi)鏡中心主任李丙生詳細(xì)了解患者病情后指出，患者存在小腸病變及出血可能性大，經(jīng)進一步檢查，增強CT提示空腸局部增厚，不排除腸套疊可能。

　　李丙生組織消化團隊進一步討論后認(rèn)為，空腸增厚可能存在消化道腫瘤，但CT有腸套疊征象是膠囊內(nèi)鏡檢查的禁忌。遂建議患者進一步完善小腸鏡檢查明確診斷。在患者充分知情同意后，由市一院消化內(nèi)科副主任黃文峰在氣管插管全麻下為患者完成了經(jīng)口單氣囊小腸鏡檢查。

　　惠州首例小腸鏡檢查

　　天網(wǎng)恢恢疏而不漏，在小腸鏡檢查過程中，“元兇”遁現(xiàn)�？漳c見一腫物如雞蛋大小，腫物表面潰爛。遂予鉗取腫物組織送檢，提示為小腸腺瘤。明確診斷后患者行手術(shù)切除腫物，手術(shù)后恢復(fù)良好，很快康復(fù)出院。

　　小腸鏡和胃鏡及結(jié)腸鏡到底有什么區(qū)別呢？

　　一般所說的“胃腸鏡”是指電子胃鏡和電子結(jié)腸鏡檢查。電子胃鏡檢查可見檢查食管、胃、十二指腸球部、十二指腸降段這些部位；電子結(jié)腸鏡可以檢查全大腸。所以“胃腸鏡”檢查覆蓋不到小腸，即人體3-5米長的小腸是“胃腸鏡”檢查的盲區(qū)。

　　但并不是所有人都需要行小腸鏡檢查，普通人群健康體檢行胃腸鏡檢查即可，針對有小腸疾病的患者才考慮行小腸鏡檢查。

　　哪些人需要做小腸鏡呢？

　　1.潛在小腸出血（及不明原因缺鐵性貧血）

　　2.疑似克羅恩病

　　3.不明原因腹瀉或蛋白丟失

　　4．疑似吸收不良綜合征（如乳糜瀉等）

　　5．疑似小腸腫瘤或增殖性病變

　　6．不明原因小腸梗阻

　　7．臨床相關(guān)檢查提示小腸存在器質(zhì)性病變可能

　　8．已確診的小腸病變（如克羅恩病、息肉、血管畸形等）治療后復(fù)查

　　9．小腸疾病的治療：如小腸息肉切除術(shù)、小腸異物（如膠囊內(nèi)鏡等）取出術(shù)、小腸血管病變治療術(shù)、小腸狹窄擴張術(shù)等

　　小腸鏡全面觀

　　據(jù)李丙生介紹，小腸鏡可以完成胃鏡和結(jié)腸鏡抵達(dá)不了的小腸區(qū)域進行檢查。相較于膠囊小腸鏡及腹部CT等檢查，小腸鏡不僅可以直視下清晰的觀察，診斷價值更高，并且還可以行小腸疾病內(nèi)鏡下的活檢和治療。

　　但它也有自身的不足，比如，小腸鏡操作難度較高，檢查時間長，因此不建議作為小腸疾病的一線檢查手段。通常建議先采用無痛苦檢查手段（如膠囊內(nèi)鏡、小腸CTE或MRI等），在有明確提示小腸病變（胃鏡、結(jié)腸鏡陰性或強烈指征需要小腸鏡檢查） 時采用小腸鏡檢查。

　　（文圖 惠州報業(yè)全媒體記者周智聰 通訊員孟岳 鄭海燕）