探索“網(wǎng)上查詢(xún)網(wǎng)上辦”的高效便利業(yè)務(wù)模式，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)費(fèi)用節(jié)省1.35億元，全額資助13390名困難人員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)�！�…秉承人民醫(yī)保為人民之初心，近年來(lái)，惠城區(qū)醫(yī)療保障局（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“區(qū)醫(yī)保局”）聚焦醫(yī)療保障民生領(lǐng)域“難點(diǎn)、堵點(diǎn)、痛點(diǎn)”問(wèn)題，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保便民利民惠民政策落實(shí)落地，提升人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

區(qū)醫(yī)保局對(duì)外服務(wù)窗口。

　　便民改革

　　探索“網(wǎng)上查詢(xún)網(wǎng)上辦”高效便利業(yè)務(wù)模式

　　“我的醫(yī)保已經(jīng)到達(dá)免繳年限了，可是系統(tǒng)還在繼續(xù)扣費(fèi)，該如何處理？”“重復(fù)繳交的費(fèi)用可以退嗎？應(yīng)該如何操作？”伴隨惠城區(qū)機(jī)構(gòu)改革落地生根，今年惠城區(qū)醫(yī)保局醫(yī)療保障事業(yè)管理中心（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“區(qū)醫(yī)保中心”）承接居民醫(yī)保、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等經(jīng)辦業(yè)務(wù)以來(lái)，工作人員陸續(xù)接到多個(gè)參保群眾關(guān)于“對(duì)于自己是否已經(jīng)交滿(mǎn)醫(yī)保費(fèi)用問(wèn)題”的電話咨詢(xún)，引起了區(qū)醫(yī)保中心的重視。

　　經(jīng)辦人員進(jìn)行業(yè)務(wù)研討并全面深入調(diào)查，發(fā)現(xiàn)部分參保人員到達(dá)免繳年限但仍繼續(xù)自動(dòng)劃款，出現(xiàn)“多交費(fèi)、重復(fù)交費(fèi)”的情況。

　　“這種情況是可以辦理退費(fèi)的，但是線下辦理退費(fèi)需要參保人員持身份證等證件到行政服務(wù)中心，程序多、時(shí)間長(zhǎng)、操作難度大。”區(qū)醫(yī)保中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，為高效解決群眾醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理等問(wèn)題，區(qū)醫(yī)保中心反復(fù)與省、市醫(yī)保系統(tǒng)運(yùn)行方進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，改進(jìn)服務(wù)模塊和調(diào)試系統(tǒng)運(yùn)行。

　　6月底，區(qū)醫(yī)保中心探索出“網(wǎng)上查詢(xún)網(wǎng)上辦”的高效便利業(yè)務(wù)模式。記者了解到，服務(wù)上線后，已辦理退休參保人員基本可通過(guò)廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)上查詢(xún)辦事清單、辦事材料，或者粵省事、粵醫(yī)保上查詢(xún)參保年限，明確是否存在多繳費(fèi)及辦理所需材料，讓“數(shù)據(jù)多跑路，群眾少跑路”，實(shí)現(xiàn)“一次性辦理”政務(wù)服務(wù)新模式。

　　例如，居民張先生2016年退休，醫(yī)保繳費(fèi)年限是168個(gè)月，2021年2月就繳滿(mǎn)了，因系統(tǒng)無(wú)法自動(dòng)識(shí)別繳滿(mǎn)人員轉(zhuǎn)免繳待遇數(shù)據(jù)，導(dǎo)致參保人不知道自己已經(jīng)達(dá)到免繳年限，2021年2月以后多繳納的月數(shù)就可以作退費(fèi)處理。在工作人員的指導(dǎo)下，張先生提供相關(guān)材料申請(qǐng)退費(fèi)，扣除已經(jīng)劃撥的個(gè)賬后，多余的費(fèi)用退回銀行卡。

　　據(jù)了解，服務(wù)上線以來(lái)受到群眾好評(píng)，截至7月25日，全區(qū)共辦理退費(fèi)200人次，累計(jì)退費(fèi)8萬(wàn)余元，有效地維護(hù)了參保群眾利益。

　　惠民利民

　　提升醫(yī)保待遇，藥價(jià)綜合降幅42.11%

　　醫(yī)療保障事關(guān)民生福祉，是社會(huì)和諧的“壓艙石”。近年來(lái)，惠城區(qū)醫(yī)療保障局持續(xù)開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”活動(dòng)，全面推進(jìn)藥品和耗材集中采購(gòu)、醫(yī)�；�金監(jiān)管、醫(yī)療救助等醫(yī)保民生工作，讓為民服務(wù)走深走實(shí)，讓建設(shè)更加幸福一流中心區(qū)的惠民底色更亮。

　　據(jù)了解，惠城居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年610元；門(mén)特病種范圍擴(kuò)大至58個(gè)，無(wú)年度限額的病種增加到19個(gè)；加強(qiáng)“雙通道藥店”和“門(mén)特藥店”建設(shè)，保障參�；颊甙匆�(guī)定享受“雙通道”政策利好和門(mén)特待遇；發(fā)揮集中帶量采購(gòu)在深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革中的引領(lǐng)作用，優(yōu)化醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)和水平提升。

　　2021年，惠城區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)費(fèi)用共節(jié)省1.35億元，藥價(jià)綜合降幅42.11%，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院采購(gòu)成本降低、基金支付壓力降低、群眾藥費(fèi)負(fù)擔(dān)降低的“三贏”局面。

　　為確保脫貧人口和防貧監(jiān)測(cè)人口資助參�！耙粋�(gè)不漏”，該局落實(shí)醫(yī)療費(fèi)用救助措施，發(fā)揮托底保障作用，防止發(fā)生規(guī)模性、系統(tǒng)性返貧。今年已全額資助13390名困難人員（其中救助對(duì)象8814人）參加2022年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，累計(jì)醫(yī)療救助超1萬(wàn)人次，共使用醫(yī)療救助資金892萬(wàn)元。

　　文/圖 惠州日?qǐng)?bào)記者鄧惠婷 通訊員王鵬