每?jī)商煲淮文I透析，每個(gè)月數(shù)千元的醫(yī)療支出，江門(mén)市江海區(qū)江南街道的慢性腎衰竭患者張女士曾經(jīng)動(dòng)了放棄的念頭。當(dāng)?shù)卣私夂藢?shí)張女士的實(shí)際情況后，及時(shí)將她納入精準(zhǔn)扶貧對(duì)象。江門(mén)市通過(guò)設(shè)立城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧資金，對(duì)精準(zhǔn)扶貧對(duì)象實(shí)施醫(yī)療保障精準(zhǔn)扶貧。6年來(lái)，為張女士累計(jì)報(bào)銷(xiāo)了高達(dá)74萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用。
因病致貧、因病返貧一直是脫貧攻堅(jiān)的“硬骨頭”。廣東多措并舉打出“組合拳”，精準(zhǔn)推行健康扶貧工作，完善醫(yī)保和救助政策，織牢健康“兜底網(wǎng)”。同時(shí)，大力提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，推動(dòng)疾病早診早治，強(qiáng)化健康危險(xiǎn)因素控制，提升居民健康意識(shí)。
●南方日?qǐng)?bào)記者 朱曉楓 通訊員 粵衛(wèi)信 粵醫(yī)保
大病救助
健全大病保障 完善救助政策
陽(yáng)江市新洲鎮(zhèn)旱地村村民馮為寧的妻子患有肺結(jié)核。2017年，他們來(lái)到廣州求醫(yī)，治療費(fèi)卻難倒了他們，醫(yī)保“一站式”結(jié)算極大減輕了他的經(jīng)濟(jì)壓力，防止“因病致貧”。
妻子的身體慢慢好轉(zhuǎn)，馮為寧開(kāi)始種植盆景。2019年，他家的人均可支配收入達(dá)標(biāo)，實(shí)現(xiàn)脫貧。
立足精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，廣東于2018年出臺(tái)了《廣東省健康扶貧三年行動(dòng)計(jì)劃（2018—2020年）》，以全省建檔立卡的相對(duì)貧困人口為對(duì)象，從完善各類醫(yī)保和救助政策，降低貧困人口醫(yī)療費(fèi)用、提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力、提高醫(yī)療健康服務(wù)的可及性等方面作出了規(guī)劃和部署。
廣東省醫(yī)保局健全大病保障，完善救助政策。對(duì)困難群眾下調(diào)大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)，提高報(bào)銷(xiāo)比例，不設(shè)年度最高支付限額，妥善、精準(zhǔn)解決各類困難群體的保障需求。
同時(shí)，進(jìn)一步降低醫(yī)療救助門(mén)檻，取消困難群眾醫(yī)療救助起付線，免收住院押金；逐步提高醫(yī)療救助比例和救助標(biāo)準(zhǔn)，目前政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療救助比例已提高到80%以上；對(duì)因患慢性病需要長(zhǎng)期服藥或者患重特大疾病需要長(zhǎng)期門(mén)診治療的困難群眾，開(kāi)展門(mén)診救助。
對(duì)經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助報(bào)銷(xiāo)后，個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用仍過(guò)重的困難群眾，給予“二次救助”。將因重特大疾病造成災(zāi)難性支出的家庭，納入支出型醫(yī)療救助對(duì)象范圍，開(kāi)展因病致貧醫(yī)療救助。2020年前三季度，全省共支出醫(yī)療救助資金15.61億元用于門(mén)診和住院救助，救助困難群眾317.24萬(wàn)人次。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年以來(lái)，廣東全省建檔立卡相對(duì)貧困人口中累計(jì)近64萬(wàn)因病致貧返貧相對(duì)貧困人口全部達(dá)到脫貧退出標(biāo)準(zhǔn)，確保了廣東決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅(jiān)實(shí)現(xiàn)全面小康路上，不讓一個(gè)困難家庭因健康問(wèn)題掉隊(duì)。
多管齊下
提升基層醫(yī)療服務(wù)能力
2020年5月25日，一場(chǎng)云端“把脈”在廣州和韶關(guān)進(jìn)行。
來(lái)自廣東省人民醫(yī)院、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院等醫(yī)院的7名知名專家與韶關(guān)本地專家通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)，為省里掛牌督戰(zhàn)脫貧攻堅(jiān)篩查的南雄10名因病因殘致貧且有康復(fù)預(yù)期的大病患者“把脈開(kāi)方”。
要防止因病致貧、因病返貧，對(duì)疾病的早發(fā)現(xiàn)、早治療非常關(guān)鍵。但因?yàn)獒t(yī)療資源分布不均，“小病熬一熬，大病去省城”曾經(jīng)是不少基層群眾看病的選擇。如何才能更好地提升基層醫(yī)療服務(wù)能力？
廣東“下血本”推動(dòng)問(wèn)題的解決。廣東先后啟動(dòng)實(shí)施強(qiáng)基創(chuàng)優(yōu)三年行動(dòng)和加強(qiáng)基層服務(wù)能力建設(shè)攻堅(jiān)行動(dòng)，統(tǒng)籌財(cái)政投入612億元，“軟硬兼施”提升基層服務(wù)水平。
2017年，省委、省政府出臺(tái)關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見(jiàn)，明確三年各級(jí)財(cái)政統(tǒng)籌投入500億元，實(shí)施七大類十八個(gè)項(xiàng)目，軟硬件同步推進(jìn)，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
47家中心衛(wèi)生院升級(jí)建設(shè)是其中的首要任務(wù)，也是重中之重。如今，“家門(mén)口”的中心衛(wèi)生院不但舊貌換新顏，還能看常見(jiàn)病、多發(fā)病了。目前，47家中心衛(wèi)生院中，平均每家能夠治療近1400種病種、開(kāi)展100余種手術(shù)和診療，其中31家已具備完成部分高難度三、四級(jí)手術(shù)的能力。
在廣東省、市、縣、鎮(zhèn)、村五級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療體系下，偏遠(yuǎn)山區(qū)的患者可以在“家門(mén)口”看大專家。通過(guò)“強(qiáng)基層”等項(xiàng)目的建設(shè)，廣東基層醫(yī)療服務(wù)能力全方位提升，2020年上半年廣東縣域內(nèi)住院率86.9%，更多群眾在“家門(mén)口”就可以看大病、看好病。
防患未然
向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變
“每年都能享受好幾次省級(jí)專家的診治，身體也逐漸好了起來(lái)。”2020年6月30日，廣東省人民醫(yī)院、省第二中醫(yī)院在廣東清遠(yuǎn)英德橫石水鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展義診活動(dòng)。專家們根據(jù)群眾疾病譜，為全鎮(zhèn)群眾送醫(yī)送藥，并提供健康咨詢。前來(lái)參加義診活動(dòng)的居民紛紛“點(diǎn)贊”。
要推動(dòng)健康中國(guó)建設(shè)，就要促進(jìn)“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。廣東大力強(qiáng)化健康危險(xiǎn)因素控制，貧困地區(qū)群眾健康水平明顯提升，為群眾筑牢“健康守護(hù)墻”。
目前，廣東全省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人均補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由2016年的45元提高到2020年的74元，面向全體居民免費(fèi)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容由2016年的12類增至2019年的29類，已基本覆蓋居民生命全過(guò)程。
在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，廣東還大力推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”，成為了與國(guó)家衛(wèi)生健康委簽約共建“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省。如今，廣東的省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)全面上線，實(shí)現(xiàn)20個(gè)省級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療中心、56家縣級(jí)人民醫(yī)院、1146家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2377個(gè)村衛(wèi)生室信息聯(lián)接和遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋，幫助基層醫(yī)務(wù)人員快速提升服務(wù)能力。
廣東還創(chuàng)新信息健康扶貧方式，啟動(dòng)健康扶貧AI醫(yī)生進(jìn)鄉(xiāng)村項(xiàng)目，為全省2277個(gè)省定貧困村衛(wèi)生站配置智能健康監(jiān)測(cè)設(shè)備包，家庭醫(yī)生可隨時(shí)隨地問(wèn)診智能助手，實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)貧困人口健康狀況和貧困村遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。
■一線案例
帶來(lái)光明的“愛(ài)心接力”
2021年的春節(jié)，廣東清遠(yuǎn)英德橫石水鎮(zhèn)橫石社區(qū)村民華望文感到由衷的高興。
因?yàn)榧易暹z傳等因素，華望文的4個(gè)孩子中，有3個(gè)都有先天性白內(nèi)障。上萬(wàn)元的治療費(fèi)用，讓這個(gè)剛脫貧的家庭有些“望而卻步”。了解醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)力度和精準(zhǔn)幫扶的政策后，華望文在駐村扶貧干部的幫助下，帶著孩子們?nèi)メt(yī)院治療。
2020年10月，他4歲的二女兒在英德市人民醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療，恢復(fù)順利。但2歲半的三女兒和年僅6個(gè)月的四女兒，需要去廣州進(jìn)行更專業(yè)的治療。
在多方“愛(ài)心接力”下，2021年1月28日，兩個(gè)孩子在中山大學(xué)中山眼科中心進(jìn)行了手術(shù)治療。中山大學(xué)中山眼科中心鄭丹瑩教授介紹，三女兒的眼睛發(fā)育情況較好，在白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)后，還進(jìn)行了人工晶體植入手術(shù)。四女兒年齡太小，只進(jìn)行了白內(nèi)障超聲乳化抽吸術(shù)，后續(xù)還要跟進(jìn)復(fù)查。
“以前不敢想她們的未來(lái)，現(xiàn)在對(duì)生活有了新的期待�！比A望文卸下了心頭大石，開(kāi)心地笑了。
為了防止因病致貧、因病返貧，廣東的扶貧干部們?nèi)匀粓?jiān)守在一線，讓更多像華望文這樣的家庭能夠得到及時(shí)幫助。
對(duì)于困難群眾的“一站式”結(jié)算，則讓華望文徹底地打消了后顧之憂。廣東省醫(yī)保局率先在全國(guó)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)和跨省就醫(yī)醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)“一站式”直接結(jié)算，確保困難群眾不因費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)難的問(wèn)題不敢看病、看不起病。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，2019年9月至2020年12月，全省困難群眾異地就醫(yī)“一站式”結(jié)算7.48萬(wàn)人次，醫(yī)�；鹬Ц�10.66億元，其中醫(yī)療救助資金支付1.74億元。