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　　關節(jié)置換助力患者重新行走自如

　　老年人罹患膝、髖關節(jié)病增多，惠州華康醫(yī)院致力提供解決方案

　　膝、髖關節(jié)是人體重要的關節(jié)之一，這些關節(jié)的病損將嚴重影響患者的活動功能，降低生活質(zhì)量。隨著老齡化社會到來，越來越多老年患者受到膝、髖關節(jié)疾病的影響，有的甚至因關節(jié)炎等疾病無法正常行走需要長期坐輪椅，嚴重影響晚年生活質(zhì)量。

　　置換人工關節(jié)能有效緩解疼痛，重建關節(jié)功能，給患者新的希望。記者獲悉，作為治療關節(jié)疾病、幫助人們正常行走的治療方法，關節(jié)置換術經(jīng)過數(shù)十年的臨床實踐，已得到充分肯定，并已經(jīng)發(fā)展成為一種可靠的治療手段。但是，仍有不少人對關節(jié)置換術心存疑慮。基于此，記者近日走進惠州華康醫(yī)院，去了解關節(jié)置換術的相關知識。

　　周武忠查看老人膝關節(jié)恢復情況。

　　周武忠?guī)ьI醫(yī)生查房。

　　高齡老人“三顧華康”做關節(jié)置換術

　　2012年，患者王阿婆（化名）因股骨頭壞死幾乎無法行走，到惠州華康醫(yī)院就診，骨傷關節(jié)創(chuàng)傷二科主任周武忠為她實施了右側(cè)髖關節(jié)置換手術。7年后，王阿婆已經(jīng)年近80，再次出現(xiàn)膝關節(jié)屈曲攣縮畸形、活動受限明顯的癥狀，以雙膝關節(jié)為重，右側(cè)關節(jié)比左側(cè)還要嚴重，勞累及遇到寒涼天時癥狀加重。無奈之下，王阿婆再次來到惠州華康醫(yī)院，周武忠為她成功完成右側(cè)膝關節(jié)置換手術。2022年，王阿婆又出現(xiàn)左側(cè)膝關節(jié)疼痛、屈伸受限，隨著疼痛加重，休息也不能緩解癥狀，嚴重影響生活。由于前兩次關節(jié)置換手術收獲良好效果，出于對惠州華康醫(yī)院的信任，王阿婆在家屬陪同下，又一次來到惠州華康醫(yī)院找周武忠。

　　“三顧華康”的背后，體現(xiàn)的是惠州華康醫(yī)院關節(jié)置換手術團隊精湛的技藝。在第三次接診中，周武忠根據(jù)王阿婆的病史，癥狀、體征及輔助檢查，臨床診斷明確為“膝關節(jié)炎”，在其他治療未見緩解的情況下，如果繼續(xù)選擇保守治療已經(jīng)收效甚微，全膝人工關節(jié)置換術是治療的唯一有效方法。

　　考慮到老人高齡，手術團隊制作了周密詳細的術前規(guī)劃，從術前準備到術中可能會出現(xiàn)的各種情況預案，再到術后康復計劃，將每一個環(huán)節(jié)都考慮周全。最終，王阿婆成功完成左側(cè)膝關節(jié)置換手術，這也是她在惠州華康醫(yī)院成功完成的第三個部位的關節(jié)置換手術，術后恢復良好。

　　記者了解到，隨著關節(jié)病患者增多，有關節(jié)置換需求的患者也越來越多。但關節(jié)置換也不是人人都適合做。一般來說，關節(jié)疼痛難以控制且明顯影響功能的患者，包括患有嚴重骨關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性骨關節(jié)炎、血友病性關節(jié)炎、銀屑病性關節(jié)炎、感染性關節(jié)炎后遺癥、涉及關節(jié)面腫瘤切除等疾病的患者，適宜做髖、膝關節(jié)置換手術。

　　多年來，惠州華康醫(yī)院骨傷關節(jié)創(chuàng)傷科不斷提高救治能力，敢于挑戰(zhàn)高齡、高難、高危等手術，開展髖、膝關節(jié)置換手術近20年來，累計手術病人數(shù)千例，現(xiàn)在這項技術已經(jīng)非常成熟，在關節(jié)骨折及相關疾病治療、人工關節(jié)置換、股骨頭壞死的治療、肢體矯形與功能重建、骨盆及四肢骨折的手術治療以及骨病的中西醫(yī)結(jié)合診療方面取得了顯著成果。

　　關節(jié)置換并非“把整個關節(jié)換掉”

　　人工關節(jié)置換是指用人工制造的關節(jié)假體代替疼痛且喪失功能的關節(jié)，常用于髖關節(jié)和膝關節(jié)。記者從惠州華康醫(yī)院獲悉，髖、膝關節(jié)置換手術目前已是非常成熟的治療方法，具體而言是把關節(jié)表面已經(jīng)磨損成坑坑洼洼的軟骨替換成金屬假體和高分子聚乙烯耐磨墊片。

　　據(jù)悉，曾有一位老年患者梅姨（化名）喜歡跳廣場舞，時間長了感覺左側(cè)膝蓋總是脹脹疼痛，由于沒有及時就醫(yī)，疼痛逐漸加重，步行都有些困難，因而來到醫(yī)院就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，梅姨的雙膝關節(jié)是骨性關節(jié)炎，左側(cè)更明顯，并且內(nèi)側(cè)關節(jié)間隙磨損嚴重，建議做人工膝關節(jié)置換手術。

　　“換關節(jié)？那不是要鋸掉我整個膝蓋？太嚇人了！”一開始，梅姨對手術非常抗拒，經(jīng)過醫(yī)生耐心解釋，才漸漸明白關節(jié)置換的意思。原來，關節(jié)置換手術治療，是通過專業(yè)技術將患者關節(jié)表面被破壞的部分切除一層，再將同樣厚度的人工關節(jié)裝在病變切除處的表面，在替換成人工假體后，患者能很好地恢復膝關節(jié)正常功能。

　　醫(yī)生舉例說，這個手術就好比蓋房子，膝關節(jié)置換術是對掉皮、脫落的墻體重新裝修粉刷，而不是建新房。也就是說，膝關節(jié)置換，換掉的是膝關節(jié)被破壞的關節(jié)面，相當于膝關節(jié)的一個“零部件”，并不是整個膝關節(jié)，更不是把整個膝蓋都換掉。這種治療方式，使得患者的疼痛和創(chuàng)傷也沒有那么大。

　　在了解關節(jié)置換的原理后，梅姨漸漸放下了內(nèi)心的恐懼，經(jīng)過充分的術前準備，如期進行了左膝關節(jié)置換術。術后第一天，梅姨便下地開始行走鍛煉。梅姨對手術效果非常滿意，說：“膝蓋疼很折磨人，早知道效果這么好，我早就做手術了�！�

　　精湛技術團隊為患者保駕護航

　　有一些患者因擔心手術風險，往往更傾向于保守方式治療骨病骨傷，堅持“能不做手術就不做手術”，甚至在關節(jié)疼痛難忍的時候也不愿意做手術。周武忠提醒，骨關節(jié)炎比較嚴重的患者，置換手術非常有必要，只要符合關節(jié)置換手術指征，選擇關節(jié)置換手術，能重建關節(jié)功能，消除關節(jié)疼痛，改善生活質(zhì)量。如果關節(jié)畸形、功能障礙反復拖延，未及時手術治療，會進一步造成關節(jié)畸形，不僅增加手術難度和風險，術后功能恢復也較慢。

　　為減少手術風險，最大程度守護患者健康，在進行手術前，醫(yī)生會仔細評估患者的身體狀況，選擇最縝密的手術治療方案，術后也會采取一系列護理措施，避免并發(fā)癥的發(fā)生。

　　據(jù)介紹，目前關節(jié)置換技術已經(jīng)很成熟，醫(yī)院采用快速康復及超前鎮(zhèn)痛管理，患者術后疼痛能夠得到及時有效的控制。做關節(jié)置換尤其是膝關節(jié)置換后，患者恢復很快，通常術后一天就可以借助助行工具行走。但是，想要恢復到正常生活狀態(tài)，通常需要6個月~12個月。在此期間，惠州華康醫(yī)院護理團隊會指導患者進行科學的康復訓練，幫助患者身體更好地適應假體，盡快恢復正常生活。

　　關節(jié)置換手術要求醫(yī)生具備較高的技術水平，更離不開一個團結(jié)、高效的團隊。記者了解到，惠州華康醫(yī)院打造了一支團結(jié)高效的優(yōu)秀團隊為關節(jié)置換技術護航，不僅在手術期間高效配合，還嚴格落實綜合性（圍手術期管理和康復訓練）的治療保障措施。同時，良好的康復也離不開患者的積極配合，需要患者出院回家后，嚴格按照醫(yī)囑進行康復鍛煉。關節(jié)置換術后還需要一個適應期，而功能鍛煉也是影響手術效果的重要環(huán)節(jié)，遵醫(yī)囑進行好家庭康復功能鍛煉，不僅可以大大減少并發(fā)癥的發(fā)生概率，更能提升恢復效果。

　　惠州日報記者李春鳳