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惠州實(shí)現(xiàn)門診生育住院醫(yī)療費(fèi)用異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算

原標(biāo)題:  

全市179家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)平臺(tái)

  惠州實(shí)現(xiàn)異地直接結(jié)算項(xiàng)目全覆蓋

  日前,惠州市異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)。記者從活動(dòng)中獲悉,截至目前,全市共179家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已納入異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)平臺(tái),474家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)支持個(gè)人賬戶省內(nèi)跨市交易直接結(jié)算;葜輰(shí)現(xiàn)異地可直接結(jié)算項(xiàng)目全覆蓋、可直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)市縣(區(qū))全覆蓋以及參保人群的全覆蓋,群眾異地就醫(yī)更便捷,更有“醫(yī)靠”。

市醫(yī)保局2023年全市異地就醫(yī)直接結(jié)算政策集中宣傳月活動(dòng)啟動(dòng)。

  異地就醫(yī)備案辦理更方便

  近年來,參保群眾異地就醫(yī)需求不斷提升,異地就醫(yī)結(jié)算人次及資金量持續(xù)增長(zhǎng),異地就醫(yī)患者面臨“報(bào)銷周期長(zhǎng)、墊付壓力大、個(gè)人負(fù)擔(dān)重、往返奔波累”等難題。

  為打通醫(yī)保便民服務(wù)的“最后一公里”,切實(shí)有效解決群眾“急難愁盼”問題,惠州先行先試,創(chuàng)新服務(wù)方式,在全省21個(gè)地級(jí)市中率先取消其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員省內(nèi)異地就醫(yī)備案,于2022年12月1日起,惠州非急診且未轉(zhuǎn)診的其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員在省內(nèi)異地住院無需備案,出院時(shí)可直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用,方便群眾實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算,減輕群眾負(fù)擔(dān)。

  為方便參保人員異地就醫(yī),惠州市醫(yī)保局還拓寬備案渠道,完善和優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程,明確異地長(zhǎng)期居住類人員備案材料、備案方式和個(gè)人承諾制等事項(xiàng)。堅(jiān)持線上線下深度融合,讓“數(shù)據(jù)多跑路,群眾少跑腿”,一方面健全“四級(jí)”經(jīng)辦服務(wù)體系,參保人員可在市、縣(區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街辦)、村(社區(qū))四級(jí)經(jīng)辦服務(wù)機(jī)構(gòu)就近辦理異地就醫(yī)備案,真正實(shí)現(xiàn)了異地就醫(yī)備案就近辦;另一方面深入推進(jìn)線上辦,參保人員異地就醫(yī)前,可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP、粵醫(yī)保和粵省事微信小程序、參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、電話等途徑辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)。

  多措并舉,異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算覆蓋范圍進(jìn)一步擴(kuò)大。截至目前,全市已實(shí)現(xiàn)住院、普通門診和特定門診的省內(nèi)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用和省內(nèi)生育住院醫(yī)療費(fèi)用的直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算;住院、普通門診的跨省異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算;省內(nèi)跨市就醫(yī)生育醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算,助力人口政策的落地實(shí)施。我市共179家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(三級(jí)醫(yī)院15家、二級(jí)醫(yī)院30家、一級(jí)醫(yī)院134家)已納入異地就醫(yī)直接結(jié)算業(yè)務(wù)平臺(tái)。有474家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(351家藥店、123家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu))支持個(gè)人賬戶省內(nèi)跨市交易直接結(jié)算,覆蓋全市二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及主要連鎖零售藥店。58個(gè)慢性病病種實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)直接結(jié)算,高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析和器官移植術(shù)后抗排異治療5個(gè)慢性病病種跨省直接結(jié)算,全面實(shí)現(xiàn)普通門診、門診特殊疾病、住院費(fèi)用異地(省內(nèi)外)直接結(jié)算,減輕了群眾異地就醫(yī)跑腿、墊支負(fù)擔(dān)。

  近兩年半超過20萬參保人享受跨省異地結(jié)算

  隨著異地就醫(yī)結(jié)算覆蓋范圍的擴(kuò)大,異地就醫(yī)直接結(jié)算率提升明顯,參保人享受異地就醫(yī)服務(wù)人數(shù)和醫(yī);鸾痤~也在逐年提升。

  據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)計(jì),2023年1月至5月初,全市定點(diǎn)三級(jí)醫(yī)院異地就醫(yī)直接結(jié)算率平均值為81%,除精神病?漆t(yī)院和極個(gè)別有特殊情況的醫(yī)院外,普遍達(dá)到了80%以上的直接結(jié)算率,三級(jí)醫(yī)院在我市推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算工作中充分發(fā)揮了示范帶動(dòng)作用。全市定點(diǎn)二級(jí)醫(yī)院的異地就醫(yī)直接結(jié)算率平均值為70%,從縱向?qū)Ρ葋砜,直接結(jié)算率提升也比較明顯,分別較2022年的55%和2021年的40%提升15和30個(gè)百分點(diǎn)。

  據(jù)市醫(yī)保局統(tǒng)計(jì),在異地就醫(yī)服務(wù)人數(shù)和醫(yī)保基金金額方面,2021~2023年5月我市參保人累計(jì)享受跨省異地、省內(nèi)異地就醫(yī)服務(wù)11.21萬人次,結(jié)算人數(shù)20.29萬人,醫(yī);鹄塾(jì)支付14.27億元。從參保人享受異地就醫(yī)直接結(jié)算數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上看,我市異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)保障逐年提升。

  “線上線下”多渠道宣傳異地就醫(yī)直接結(jié)算政策

  6月是惠州異地就醫(yī)政策集中宣傳月。為進(jìn)一步提升惠民政策知曉率,把我市異地就醫(yī)直接結(jié)算這項(xiàng)重要惠民政策宣傳好、落實(shí)好,市醫(yī)保局制定印發(fā)《惠州市開展異地就醫(yī)直接結(jié)算集中宣傳月活動(dòng)實(shí)施方案》,在全市范圍開展以“聚焦做好異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù),讓群眾在異鄉(xiāng)更有‘醫(yī)靠’”為主題的異地就醫(yī)直接結(jié)算集中宣傳月活動(dòng)。

  “我們將采取‘一竿子插到底’的宣傳方式,結(jié)合我市實(shí)際,開展‘五進(jìn)’活動(dòng),即宣傳活動(dòng)進(jìn)醫(yī)院、進(jìn)藥店、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)園區(qū),廣泛宣傳異地就醫(yī)政策;用足用好‘線上載體’,做深做實(shí)‘線上宣貫’,制作一批鮮活生動(dòng)、與時(shí)俱進(jìn)、人民群眾喜聞樂見的宣傳素材,在門戶網(wǎng)站、公眾號(hào)、大型LED廣告屏、移動(dòng)終端等渠道開展宣傳活動(dòng)。同時(shí)實(shí)行一線工作法,安排各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦人員到異地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)蹲點(diǎn)工作一周,到一線宣傳政策要點(diǎn)與辦理流程,到一線及時(shí)解決異地就醫(yī)直接結(jié)算過程中存在的問題!笔嗅t(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,希望通過“線上線下”多種渠道廣泛深入、準(zhǔn)確宣傳異地就醫(yī)直接結(jié)算政策要點(diǎn)、辦理流程、管理服務(wù)要求,切實(shí)讓群眾聽明白、會(huì)辦理,最大限度推進(jìn)符合條件的參保人員事先備案、理性就醫(yī)、直接結(jié)算,增強(qiáng)群眾獲得感,提高群眾滿意度。

  惠州日?qǐng)?bào)記者駱國紅

編輯:小麗
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